被家猫咬伤、在楼梯滑倒，也能申请 LINDUNG 24 JAM 索赔！社险机构指出，非工伤事故保障并非以伤势严重程度为准，而是视事故是否符合保障定义，以及是否影响投保人的工作能力。
社险机构副总执行长（行动）阿兹鲁安阿里芬指出，该计划过去曾批准涉及此类事故的索赔，涵盖医疗费用及病假。
他说，这些看似轻微的意外，例如在楼梯滑倒、运动时受伤，或使用家用工具时割伤等，都不代表不能提出索赔。
他接受《每日新闻》访问时说，非工伤事故保障计划的保障范围，不是根据意外或伤势的严重程度决定，而是看事故是否符合受保意外的定义，以及是否导致投保人须接受治疗并丧失工作能力，这些都须经过医生证明和社险机构评估。
“只要事故符合保障条件，获得医疗证明，并影响投保人的工作能力，就可提出索赔，并由社险机构评估。”
截至8月31日，社险机构共接获6330宗“非工伤事故保障计划”索赔申请，福利赔付款项总额达997万令吉。
阿兹鲁安说，其他符合保障条件的案例，还包括投保人的孩子不慎戳伤左眼，导致眼睛受伤，并获医生批准休病假4天。
不过，他指出，部分事故不在“非工伤事故保障计划”的索赔范围，包括蓄意造成的事故、涉及犯罪行为、欺诈或违法行为的事件。
“由既有疾病或健康问题引起的情况，不被视为意外，因为这类情况源于身体内部的健康状况，而非外部因素或事件。
“非因工作引起的疾病或健康问题，社险机构则通过伤残保险计划提供相关保障及福利；至于在国内发生、且不属于职业灾害计划保障范围的意外，均可依据‘非工伤事故保障计划’的定义进行评估。”
社险机构通过3项保障机制关注员工的心理健康问题，即伤残抚恤金、伤残保险计划和职业灾害计划。若投保人因精神疾病或心理健康问题被认定为伤残，符合条件者即可领取相关福利。
阿兹鲁安说，若投保人因心理健康问题而丧失工作能力，符合条件者可申领每月伤残抚恤金；而伤残保险计划则涵盖精神疾病，包括重度抑郁症、精神分裂症和严重焦虑症等。
“如果相关疾病导致个人健康状况恶化，进而影响工作能力，则可根据社险机构医疗委员会的评估以及规定的条件，申请伤残福利。”
他指出，若员工因工作创伤而出现心理健康问题，例如创伤后应激障碍（PTSD），只要有临床诊断证明，并能明确证实病情与工作有关，也可考虑纳入职业灾害计划，惟须经医疗评估并符合相关资格条件。
（报道整理自《中国报》）