众所周知,打工族每月都必须缴付社会保险(SOCSO),但你了解它的保障吗?到底哪些事故可以索赔?如何索赔?

988早点up交换角度,邀请陈键汉律师做客,讲解社险的保障及福利。

社险主要是为员工提供保障,员工及雇主必须同时投保,才能享有保障及福利。

陈键汉指出,索赔的首要原则是工伤。

“工作时受伤,或者上下班途中发生车祸,午休期间发生意外,因工作感染冠病都可以索赔,首要原则就是必须是因为工作导致。”

他补充,所有职业造成的伤害都可以索赔,例如工作长期接触化学物导致身体受伤。

至于如何定义职业病呢?是否包括心理疾病?陈键汉表示,需要政府医院的医生证明,员工确实因为这份职业而患上相关疾病;比较容易定义为职业伤害的多数是重工业,在化学厂工作,接触危险性物品等。

他坦言,心理疾病要索赔或许会有一些难度,需要心理医生评估,证明是因为工作导致。

如何索赔?

陈键汉提醒,意外发生24小时内必须向社险机构投报,否则超过24小时后,索赔金额会变少。

他说,打工族发生意外必须第一时间联系公司,再由公司通知社险机构开档案。

他补充,所需文件包括病假单、身份证及银行对账单副本、6个月薪水单及报案纸。“此外,也需要一个简单的地图,显示发生意外的地点,在填妥表格后,交给公司人事部盖章签名,提交给社险机构。”

他提醒,所有文件需要在意外发生2个星期内交给社险机构。

永久丧失能力福利

假设员工因工作意外,永久失去工作能力,可申领永久丧失能力福利,获得90%的薪资赔偿,薪资上限为5000令吉。

“因工伤造成永久丧失能力的员工可申请此福利,终身获得90%每日平均薪资赔偿。“陈键汉说,如果员工不幸因工作意外逝世,家属可以申请领取员工月薪90%每个月赔偿及最高2000令吉的丧葬费。

他说,如果受伤在指定医院可以获得免费医疗服务,若在非指定医院,社险只承担部分医疗费。

陈键汉说,若遭社险机构拒绝索赔,仍然可以上诉,但必须在事故发生3年内提出上诉。

家庭主妇社险计划

去年12月1日开始推行的家庭主妇社险计划,一年的保费为120令吉,家庭主妇在做家务期间受伤,都可以索赔!

陈键汉指出,家庭主妇也是一份职业,但长期以来家庭主妇的地位一直没有获得关注,因此他乐见政府推行家庭主妇社险计划。他解释,这项计划的概念就如同保险,家庭主妇在家受伤,例如煮饭割伤手,或者在家跌倒受伤,都可以索赔,索赔程序也相对简单。

他说,只要填妥相关表格,附上身份证及银行对账单副本,提交给社险机构即刻。

根据社险机构资料,不论是全职家庭主妇还是有兼职的家庭主妇,已婚还是未婚,寡妇或者单亲妈妈,只要是大马人及永久居民,都可以参与这项计划。

所享有的福利包括医药赔偿、永久性丧失能力赔偿、看顾津贴、复建或技职训练、伤残抚恤金和治丧费。

问与答:

问:自雇人士缴付社险,间中因财务问题‘断保’,还可继续享有社险保障吗?

答:不会立刻无法享有保障,会有一段宽限期,以三分一时间计算;例子:你缴付社险保费8年,之后停止缴付,仍然可以享有另外16年的保障,总共保障期是24年,这期间发生意外事故仍可享有社险福利。

问:癌症患者可以索赔吗?

答:必须证明是工作导致才能索赔

问:退休人士可以投保社险吗?

答:如果还有工作可以继续投保,没有年龄限制

(988整理)