国家银行正研究落实“不可追溯条款”，来加强保险投保人的保障。

财政部副部长刘镇东在国会说，未来，投保人连续投保达到一定期限，即使过去无意中没有申报既有疾病，保险公司和伊斯兰保险营运商，都不能因此拒绝理赔。

他说，此举旨在强化投保人的保障。截至2025年业界数据，保险及伊斯兰保险理赔批准率平均维持在90%以上，每年获批理赔超过100万宗。

他强调，若投保人对理赔有不满，可先向相关保险公司或伊斯兰保险营运商反映；若仍不满意，可通过国家银行投诉管道（BNMLINK），或向提交金融市场申诉专员服务（FMOS）投诉。

他补充，根据国家银行发布的基本医疗及健康保险及伊斯兰保险（MHIT）政策文件，除非涉及合约条款问题，所有保险公司及伊斯兰保险营运商不得单方面取消保单，也不能因投保后索赔或健康状况变化而随意终止或拒保续保。

刘镇东指出，理赔审核必须依据医疗必要性及卫生部临床实践指南。大多数医院在治疗前已进行相关评估，避免事后才出现费用争议。若治疗不符合规范，保险方会再审查；若医学评估确认必要，仍必须赔付。

此外，他提到医疗合作伙伴协议与解决方案委员会（HPPSC）正强化理赔流程管理，由政府主导，成员包括医疗界、医院、保险及伊斯兰保险业者与国家银行（Bank Negara Malaysia）。

他说明，保险及伊斯兰保险营运商通常只会在两种情况下终止保单，即投保人停止缴费或涉及欺诈行为。

他表示，若仍有争议，应先与保险公司协商，再向国行及FMOS申诉；必要时可由国会议员上报财政部。

另外，政府计划明年1月推行MHIT，并逐步引入诊断相关分组（DRG）付费模式，作为长期医疗改革方向。

（新闻整理自《星洲日报》）